胸水即胸腔积液，脓胸也是包含在胸腔积液里的一个液体的分类。胸水在临床当中症状，主要干扰肺的正常扩张，从而使动物出现呼吸道症状。疾病的初期胸内压没有发现明显改变而出现漏诊、误诊，当成呼吸道疾病来诊治。
胸水主要的临床症状跟比方说大叶性肺炎，心脏病，心包疾病的症状都很相近，它会出现呼吸的窘迫，运动不耐受，吸气时的费力，包括腹式呼吸等。这些包括我们听诊的时候，肺音会变浅一些；胸腔积液比较特有的一个听诊式的现象，如果动物出现气胸或者胸腔积液的时候，你在听诊的时候，跟肺炎时听诊肺脏表现是不一样的，我们可能听不到发音，听不到那种轰鸣音；能听到它的呼吸有明显的变浅、减轻的一个过程。
诊断胸片、胸腔穿剌、B超
临床症状明显的怀疑有胸水的动物，同时出现呼吸窘迫、舌头发绀等症状的应先进行胸腔穿剌来缓解稳定病情后再进行胸部拍片。
超声引导进行穿剌，同时可以检查是否有胸腔肿物的存在。
积液会使肺无法完全膨胀，对于精确评估肺脏实质性病变会存在一定影响，同时影响心脏的大小，形状，造成影像模糊，误导。
细胞学检查胸水的分类：
漏出液及改性漏出液
脓毒性及非脓毒性渗出液
乳糜性渗出液
出血性渗出液
漏出液及改性漏出液纯漏出液
主要细胞类型：主要为单核细胞（巨噬细胞、淋巴细胞、间皮细胞），蛋白浓度低于2.5~3g/dL
改性漏出液
主要细胞类型：中性粒细胞和单核细胞。蛋白浓度略高，最高可达3.5g/dL
漏出液和改性漏出液是由于流体静压升高，血浆胶体渗透压降低或者淋巴管阻塞而形成。一般都是心包疾病、低蛋白血症、还有肿瘤、隔疝或者是出现右心衰竭的时候才会出现这样的漏出液。
脓毒性及非脓毒性渗出液脓毒性渗出液细胞类型以变性中性粒细胞为主，可见到细菌性微生物。胸水发臭，可为自发性，也可为继发性，比如食管外伤、异物移行、细菌性肺炎的扩散等等。
非脓毒性渗出液细胞类型包括中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性细胞和淋巴细胞，一般不可见微生物。常见病为FIP、肿瘤、膈疝、肺扭转。
渗出液与漏出液的鉴别诊断：外观、原因、细菌学检查、细胞学检查、李凡他实验。
乳糜性渗出液乳糜性渗出是由胸导管泄露导致的，胸导管内有来自身体内的富含脂质的淋巴液。先天性、特发性（一般猫是特发性的）或者继发性如创伤、肿瘤、心包疾病、心丝虫、肺扭转、膈疝等。
眼观为白色或乳白色或淡粉色、并且十分浑浊，蛋白浓度为中等。
乳糜胸可通过检测胸水和血清中的甘油三酯浓度来确诊，鉴别诊断依据是胸水里的甘油三酯浓度会比血清高很多；另可通过离心来诊断，离心不管怎么离，这个乳糜胸的渗出液不能变澄清，还是特别浑浊。然后我们对这个液体进行细胞学检查，染色后能发现这种大量的脂肪颗粒细胞，还有少量的这种炎性细胞和淋巴细胞。如果进行治疗一般是做胸腔穿刺或胸腔导管的留置，然后定时抽取液。但是一旦发生乳糜胸、脓胸出现，其实死亡率还是很高的，进行手术治疗的话，我们还得评估犬猫的各项指标，手术相对来说较困难。
出血性渗出液出血性渗出液不凝肌且PCV比外周血低。
动物出现血胸（低血容量和贫血）可由于创伤、全身性出血性疾病、肿瘤或肺扭转等引起。
脓胸脓胸
脓胸是指胸膜腔内有脓毒性渗出液，常为特发性，猫尤其特发。
异物、食道破裂、胸壁透创伤、肺部扩散性感染、肿瘤等。
发烧、昏睡厌食、急慢性症状、呼吸急促、肺音变浅、腹式呼吸等。
通过X-Ray、B超、配合穿刺细胞学检查来确诊
胸腔穿刺术胸腔穿刺术适用于胸腔积液、气胸的犬猫，用于稳定通气受阻的犬猫、采集诊断样本。
进行穿刺时要进行无菌操作，包括要小心操作，它很可能出现的并发症：医源性血胸、医源性脓胸、还包括肺撕裂造成的气胸等。
穿刺之前要对动物进行密切的监护，包括TPR、CRT、脱水程度、可视黏膜颜色、血压等等。
紧急穿刺是对临床症状明显，应在拍摄X光检查评估病情之前进行。
实施胸腔穿刺术时动物的体位选择，侧卧或俯卧，选择产生应激小的体位。
选择穿刺部位：通常选择第7肋间，在大约肋骨软骨交界处到脊椎距离的2/3处入针进行抽取，进针我们尽量贴着肋骨进针，避开从正肋间进针，伤到这个肋间血管或神经；如果用B超引导的话会更安全些。
通常积液和积气位于双侧胸膜壁；
单侧积液要配合X光检查来确定体位；
对有必要的难以抽取积液的动物，需要进行B超引导下进行穿刺。
是否选择镇静剂？
在穿刺的时候一般选择局部麻醉操作，很少使用镇静，但有很多动物应激反应较大，镇静减少动物应激是非常有效果的，选择哪种镇静剂事先一定要做好一定的评估。
穿刺处至少5-10公分半径区域进行剃毛、（备皮）、消毒、采用无菌操作；导管可做成引流管的形状。
穿刺针要紧贴肋骨前刺入胸腔，避开肋间血管和神经。
刺入皮肤的位置要与实际刺入肋间的位置错开一定距离，一般为2个肋骨的距离。
胸腔引流管的留置穿剌针现在基本前面带蝴蝶状的导管，跟我们的留置针一样，前面是一个蝴蝶状能更好固定，防止出现气胸或皮下漏气的可能，还有一个三通阀，其次就是注射器，然后进行抽取。
适应症：
胸水、脓胸、肺扭转、肿瘤等胸腔手术前的术前准备等。减少积液、渗出液，减少麻醉后的呼吸困难。
胸腔手术后预防血液或空气积聚。
闭合性气胸，便于监护恢复过程肺收缩能力等。
胸导管最主要的并发症是气胸，因为装置泄露所致。
单侧患病的动物应该放置患侧胸内，双侧则均可。
在进行胸腔引留管手术（闭式引留术时）需镇静+局部麻醉来进行无菌操作。
进入胸腔内导管的长度需要在胸外进行测量估计，或通过拍摄X光片来判定。导管从第9-10肋间延伸至第一肋。不能超出胸膜腔。
与胸腔穿刺相同的是，应该刺入皮肤的位置要与实际刺入肋间的位置错开一定距离，一般为2个肋骨的距离。
或者通过皮肤向前牵拉，在实际穿刺位置切开皮肤做切口（一般在第7、8肋间），钝性分离直至胸膜。皮肤放松之后，导管会经过一段皮下通道，以防止导管周围空气的泄露。
胸膜腔大量积气、积液的患病动物，开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过ml，防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。
胸腔引流管的护理皮肤切口处的无菌护理，抗生素软膏（百多邦、红霉素软膏）
固定时若缠绕胸壁不能包扎过紧，以免动物出现胸壁运动困难或加重其呼吸困难的发生。
密切监护动物出现气胸的可能，佩戴伊丽莎白项圈。
若未使用三通阀而是连接引流瓶的动物，由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染，动物与引流瓶要处在高低的位置状态。如果这个动物患病时间较长的话，建议做一下中心静脉导管的放置，这个后期的分享可能会讲到，做这种大的体外营养支持。抗生素的选择，一般脓胸会出现这个厌氧菌感染，厌氧菌感染的话在没有条件送检或做药敏实验的话，我们多数选择甲硝唑、氯霉素或克林霉素；联合用药来治疗。
注意患病动物在急性咳嗽呼吸时是否出现导管有漏气现象，防止切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。
尾未
出现脓胸的症状，特别严重的往往后其预后都特别不乐观，而且它容易出现纤维化、脓肿。
在动物稳之后，我们要检查血液图片，排除血液寄生虫，要进行这个B超检查，包括它这个前纵隔是不是有肿物，心脏是不是有先天性的心脏病、心脏肥大，心包疾病等，确定这个原发病是什么原因引起的，这样的话能更好的对犬猫进行一定的治疗。
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