医院副院长兼胸外科主任，医学博士杨玉伦
在线坐诊时间：9月23日本周三
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今天郑州的空气质量又是重度污染，你有没有和医馆君一样对这样的天气很焦躁。近日环保部发布了年8月京津冀、长三角、珠三角区域及直辖市、省会城市和计划单列市等74个城市空气质量状况。
▲超标天数中以O3为首要污染物的天数最多，其次是PM2.5。
郑州的空气质量一直在全国处倒数，受雾霾天气影响，医院因患肺病、呼吸道疾病而就诊的病人人满为患。
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七成患者诊断时已是晚期
目前，肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。第六届中国肺癌南北高峰论坛指出，过去30年内，我国肺癌和乳腺癌死亡率大幅攀升，分别上升了%和96%。预计到年，我国肺癌病人将达到万，成为世界第一肺癌大国。
肺癌起病隐匿，早期没有典型症状，70%的患者在发现肿瘤时已是晚期，这大大影响了治疗效果。如果在早期即被诊断出来，那么有一部分患者能够存活5年以上，有部分甚至有治愈的希望。但不幸的是，大部分患者被诊断出患有肺癌时，已经到了晚期，即癌细胞已经扩散到身体的其他部分。在这一阶段才接受治疗，只有不到5%的患者能够活过5年。
据了解，肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，严重污染的空气是诱发肺癌的重要原因之一。除此之外，吸烟，是引发肺癌的主要病因；职业和环境接触，特别是在工厂中，工业废气也会引起肺癌。
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空气污染和吸烟是主要因素
世卫组织已于年将“室外空气污染”列为一类致癌物，并将它视为迄今“最广泛传播的致癌物”，因此当前以PM2.5为主的空气污染已成为肺癌高发的最重要诱因。
“PM2.5的增高与肺癌发生越来越相关，并直接增加了罹患肺癌的风险。”杨玉伦介绍，作为雾霾天气“罪魁祸首”的细颗粒物——PM2.5主要来源于汽车尾气、工业生产排放的废气以及建筑工地和道路交通产生的扬尘。它可以承载十几种致癌物质，其中多环芳烃与肺癌的患病率有明显相关性。
在北京、天津等雾霾高发地区，肺癌的发生率明显高于全国平均水平。北京市肿瘤防治办公室统计，北京市肺癌发病率由年的39.56/10万上升至年的63.09/10万，已远远高出全国平均水平。天津市的肺癌发病率约为60/10万，新发癌症患者中有1/5为肺癌患者，且呈现明显年轻化趋势；其中男性和女性的肺癌死亡率更是位居全国第二和第一位。
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咳嗽两周就要引起重视
一个33岁的年轻人，本身是医科大学毕业的，今年过年的时候出现咳嗽，也没有觉得什么，自己弄点咳嗽药和消炎药来吃，医院也是这么治的。过了半年，咳嗽依然止不住，医院拍片子，结果已是肺癌晚期了。
杨玉伦提醒，咳嗽持续一段时间就要引起重视。“一般来说，不管你是持续性干咳，还是有痰的咳嗽，咳嗽的类型并不重要，在咳嗽两周而使用抗生素无效的情况下，医院呼吸科做详细检查。”
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最有效最经济的办法CT检查
大力推广肺癌的早期检测也对降低肺癌死亡率具有积极意义。
在年度体检时开展肺癌筛查，对于早期发现、早期治疗，提高患者生存期限和生存质量具有积极意义。“尤其是40岁左右就要开始全面检查肺部健康情况，有家族遗传、经常暴露在户外的工作者更是需要尽早检查、定期检查。”
现在很多单位每年会组织一次体检，大家都有做胸透检查，然而，单纯做胸透对肺癌的早期发现帮助不大，这一点已得到证实。美国和日本分别在去年发布了一个重要的研究成果———用低剂量螺旋CT对高危人群进行肺癌筛查，能够及早发现肺癌。
所以，“我们推荐40岁以上、长年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT。螺旋CT分辨率高，四五毫米的结晶也能够被发现。”
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低剂量螺旋CT经济实惠又靠谱
应对肺癌，最关键之处是早发现可治愈，“1厘米以下的肿瘤，早期发现、未转移，手术切除治愈率可谓%”。
如何尽早发现早期肺癌？有的人寄望于每年体检时做的CEA（广谱肿瘤标志物）检测，有人不惜一掷近万元做PET-CT……其实，最靠谱的肺癌早期筛查好帮手还是低剂量螺旋CT。
CEA检查，虽简单但获得的是不精准结果。
PET-CT过分昂贵外，且要多依赖于操作者的临床经验。早期筛查肺癌如果每年做PET-CT，无疑是“太费钱、可能伤身”。
因此，全国肺癌领域的专家们达成一致共识，早期筛查肺癌，低剂量螺旋CT更靠谱。因为它不仅相对价廉，剂量只是CT常量的1/10。
有吸烟史、家族有任何肿瘤史、45岁以上等高危人群，只要经济条件允许，最好每年做1次低剂量螺旋CT。
杨玉伦主任医师，副院长兼胸外科主任，医学博士，河南省胸部肿瘤微创中心专家委员会委员，河南省抗癌协会肺癌专业委员会委员，河南省微创外科学术委员会委员兼胸腔镜组秘书，河南省医师协会胸外科分会秘书，河南省胸外科肺癌协作组委员。从事胸外科临床工作近30年，对肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等胸外疾病的诊治具有丰富临床经验，且不断学习，不断创新，微创小切口取代开胸大切口手术，恢复快，创伤小。尤其擅长电视胸腔镜手术，采用胸腔镜手术治疗包裹性胸腔积液、脓胸、肺大泡破裂伴气胸、肺内良性肿瘤、早期肺癌、早期食管癌、纵隔肿瘤等。纵隔镜行纵隔肿物活检定性诊断及肺癌分期。
延伸阅读
近日，国家卫生计生委、发展改革委等16个部门联合印发了《中国癌症防治三年行动计划（-年）》
据国家卫计委网站消息，近日，国家卫生计生委、发展改革委等16个部门联合印发了《中国癌症防治三年行动计划（-年）》（以下简称《行动计划》）。提出了近三年内的工作目标、主要措施和保障措施。到年要达到6项具体目标，包括肿瘤登记要覆盖全国30%以上人口及绘制全国癌症地图等。
严重威胁人类的一大类疾病
癌症是严重威胁人类健康的一大类疾病，疾病负担沉重，防治难度大，是导致我国居民预期寿命受损、因病致贫、因病返贫的主要疾病。
目前我国的癌症病情具有发病死亡人数多、影响因素复杂、发展趋势不乐观等特点。
近年来，随着我国老龄化进程的加快和环境污染、个人不健康生活方式等因素的持续影响，我国癌症总体发病率和死亡率呈现上升趋势。
根据年全国肿瘤登记结果，目前我国癌症发病率为/10万，死亡率为.3/10万，防治形势十分严峻。癌症已成为我国面临的重大公共卫生问题之一。
这种情况下国家卫生计生委、发展改革委等16个部门联合印发了《中国癌症防治三年行动计划（-年）》。
中国制定癌症防治三年行动计划
《行动计划》提出“坚持预防为主、防治结合、中西医并重，加强癌症防治体系建设，提高癌症防治能力，实施癌症综合防治策略和措施”的总目标。定了到年要实现的6项具体目标。
建立国家和省级癌症防治工作领导协调机制，落实部门职责，控制主要可防可控致癌因素增长水平。
其次，完善国家癌症中心机构能力建设并充分发挥其技术指导作用，医院、疾控机构为主体和基层医疗机构上下联动的癌症综合防治网络。依托现有资源加快提升区域癌症综合防治服务管理水平。
此外，进一步规范肿瘤登记制度，肿瘤登记覆盖全国30%以上人口，掌握全国和各省(区、市)癌症发病和死亡情况，绘制全国癌症地图；癌症防治核心知识知晓率达到60%，成人吸烟率下降3%；以肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌为重点，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面，重点地区、重点癌症早诊率达到50%。
最后，完善重点癌症的诊疗规范，推广癌症机会性筛查和规范化诊疗，逐步提高重点癌症5年生存率，降低病死率。
早发现早治疗，癌症并非不治之症
癌症严重威胁居民健康，致使很多人“谈癌色变”。但癌症并不意味着死亡，随着对癌症危险因素的认识不断深入，以及早期诊断和治疗水平的提高，癌症不再是“不治之症”，而是可防、可控的慢性疾病。
世界卫生组织指出，30%以上的癌症可以通过减少饮酒、健康饮食和加强体育锻炼等得到预防，吸烟是最重要的致癌危险因素，导致全球大约20%的癌症死亡，以及大约70%的肺癌死亡。
肿瘤防治要做到“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。早期发现、早期诊断是降低癌症发病率，提高早诊率的主要手段。早期治疗是提高五年生存率、治愈率，降低死亡率的重要手段。
定期体检是实现“三早”的主要措施，同时积极参加政府组织的癌症筛查项目，有助于发现早期病变。
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