65岁的刘先生常年吸烟，经常是一天20支还觉得不过瘾，而作为“老烟民”他自然也患有慢性支气管炎，同时还有高血压，糖尿病、脑梗塞等疾病，医院的“常客”。
这次住院，是因为刘先生咳嗽、咳痰、喘憋20多天，而且虽然吃了些药，症状却不断加重，医院呼吸与危重症医学科住院治疗。王欣副主任医师对刘先生进行了检查，发现此次刘先生除了既往的慢性支气管炎等疾病之外，合并了胸腔积液。
刘先生对于为什么会出现胸腔积液也非常不解，王欣主任解释说：“胸腔积液是指在胸膜腔内的液体形成过快或吸收过慢，导致胸膜腔内液体过多，便产生了胸腔积液。正常的胸腔积液的不会超过15ml。而病理性胸腔积液最常见的原因包括胸膜炎，心力衰竭，胸膜或者肺部的恶性肿瘤，肝硬化等胸腹的多种疾病。”
从刘先生的肺CT表现“左侧大量胸腔积液，左侧壁层胸膜增厚”，结合刘先生既往的吸烟病史及工作经历，王欣主任建议刘先生进行内科胸腔镜检查，尽早明确胸腔积液的性质，确认下一步治疗方案。
听说要做内科胸腔镜检查，刘先生有点害怕。担心手术的风险及并发症，王欣主任耐心解释：“内科胸腔镜检查在局麻下，病人全程神志清醒，无需经历全麻的风险及术后气道功能的回复。检查过程只需在患者侧胸壁开1-2个1.5CM的小口，具有创伤小，疼痛轻的特点。内科胸腔镜检查可用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔等疾病的诊断及治疗，可以清晰地全面的观察胸腔内情况，可照相和录像，并能获得足够的组织进行病理学检查。”经过王欣主任的耐心讲解，刘先生终于放下顾虑，接受了检查。
检查中可见大量血性胸腔积液，脏壁层胸膜可见大小不等的结节，胸腔镜下取病理组织进行病理检查，结果证实为“恶性胸膜间皮瘤”。恶性胸膜间皮瘤是一种发生于胸膜间皮细胞和纤维组织细胞的少见恶性肿瘤，起病较为隐匿，胸腔镜检查是早期诊断恶性胸膜间皮瘤的最佳方法，阳性率高达90%以上。
恶性胸膜间皮瘤采用单一治疗方法疗效不理想。王欣主任根据NCCN指南，结合刘先生的病情分期，通过与胸外科、放疗科多学科会诊为刘先生制定了个体化的治疗方案——化疗序贯放疗，局部治疗结合全身治疗。循证医学证据表明，这种综合治疗方案可使疗效得到进一步的提高，改善患者症状，延长生存期。目前刘先生正在接受第三个周期的化疗，治疗效果良好，胸腔积液消失，各项指标正常，无严重不良反应，日常生活不受影响。
王欣·副主任医师
王欣，呼吸与危重症医学科副主任医师，医学博士，访美学者，山东第一医科大学硕士研究生导师，山东省中医药大学副教授。
兼任山东省医师协会呼吸病介入医师分会青年委员，山东省医学会呼吸介入分会委员，山东省健康管理协会呼吸病学专业委员会常务委员，山东预防医学会呼吸病防治分会委员，山东省医学会职业病临床分会青委，济南市医学会职业病临床分会副主任委员。
擅长慢性气道疾病，复杂肺部感染，呼吸衰竭，肺血管疾病，胸腔积液，肺恶性肿瘤的诊治，经支气管镜介入诊疗及内科胸腔镜检查。承担省市级教科研课题5项，SCI收入论文6篇，参编论著2部。先后获得“济南市优秀卫生计生人才”，“济南市卫健系统优秀共产党员”，“济南市高层次人才”等荣誉称号。
门诊时间：周一全天
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初次排版、校对：陈尔东
最终审核：赵梅
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