体检发现肾囊肿怎么办？
案例：51岁的李先生最近在体检中发现了左肾囊肿，听朋友说可能会恶变，又有医生说不用理它，每年复查即可。
李先生不知相信谁好，又担心万一肾囊肿恶变，自己就危险了，这几天茶饭不思，医院全科门诊过来找我咨询。
经过一了解，才知道李先生的肾囊肿大概率是良性的，无需惊慌。经过一番解释，他如释重负，安心地离开了诊室。
我望着他离开的背影，想起了近几年体检兴起，像李先生这样状况的人并非少见，为了让广大朋友们对肾囊肿有正确的认识，想起了写这篇文章。
什么是肾囊肿
肾囊肿是在肾脏形成的像水泡样的类圆形的带有上皮内衬的囊泡。
肾囊肿最常见的一种称为单纯性肾囊肿(Simplerenalcysts,SRC)，很少引起并发症。因为大多数都没有任何不适，所以常常在体检时才无意中发现。单纯性肾囊肿占全部肾脏肿块的65%-70%，常见于50岁以上人群。
一项日本多人的体检人群研究显示：体检人群中11.9%有肾囊肿，男女患病比率2:1；患病率从30-39岁的4.7%到70岁以上的34.6%，可见肾囊肿并不罕见。目前尚不清楚是什么原因导致单纯性肾囊肿。
通常，肾脏表面仅出现一个囊肿，也可见一个或两个肾脏都存在囊肿。不会引起体征或症状的单纯性肾囊肿通常不需要治疗。
如何识别肾囊肿是良性或恶性呢？
最终的病理检查是金标准，但影像学很重要。
经过医生们多年实践和研究知道，当体检时发现肾囊肿，在B超下同时符合良性的单纯性肾囊肿的4个特征：
单纯性肾囊肿的4个特征
（1）没有内部回声。
（2）有明确的，薄的，明显的光滑的壁。
（3）是球形或椭圆形，没有内部回声；
（4）具有良好的声波传播，并在囊肿后面形成超声增强效应。
那么，请不要慌张，上述符合单纯性肾囊肿的特征，恶变的概率很低。
假如您的肾囊肿不是单纯性的肾囊肿那就应该转诊到泌尿外科进一步评估。
这里要提到泌尿放射学领域的一位权威MortonA.Bosniak的工作，Bosniak是肾肿块评估领域的先驱，他很早地注意到肾脏囊性疾病的结构与预后存在某种联系，并于年发表了著名的Bosniak分类，于年更新了分类的内容，他的工作显着影响了实体和囊性肾肿块的处理。他开创性的肾囊肿影像学分类在世界范围内得到应用，大大减少了不必要的手术治疗。
假如B超发现肾囊肿的形态出现复杂（如：囊内多个分隔和囊壁不光滑、钙化、囊壁较厚等）或B超无法判断清楚，则泌尿外科医生可能会考虑增强的CT扫描进行Bosniak分类。
单纯性囊肿的治疗和预后：
良性单纯囊肿，薄壁，不含分隔，钙化物或固体成分。囊内接近水的密度并且CT下不增强。
只要排除了恶性肿瘤，一般没有症状的单纯性肾囊肿不会进行手术治疗。
单纯性肾囊肿的治疗必须针对症状进行。
常见症状如下：
1.疼痛：
巨大的肾囊肿可以引起腹痛，这种疼痛可能是由共存问题（例如肾结石）引起的，应排除其他疼痛来源。
2.出血：
肾囊肿撞击引起肾盏或漏斗部梗阻的出血也可引起的疼痛。
3.高血压：
在极少数情况下，可能是由于囊肿压迫导致周围肾实质的节段性肾缺血，发生高血压。
4.感染：
感染是一种罕见但可能严重的并发症，患也者表现为发热，侧腹疼痛，常伴有交感神经性胸腔积液。
5.肿块破裂或引起尿路梗阻。
治疗方法
当良性单纯性囊肿引起肾盂梗阻或高血压时，可以找泌尿外科。
同样感染时也需找泌尿外科。
最后：体检发现肾囊肿怎么办？
不需要慌乱，也不要太大意，医院看看医生，一起分析囊肿的类型，评估相应的风险，由您的家庭医学全科医生与泌尿外科医生、影像学专家等一起合作，给予规范的指导和随访治疗。
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