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随着影像设备的不断更新，CT诊断越来越精准，我们在体检过程中，很多人都会被筛查出肺小结节。有的人就认为自己是不是得了肿瘤，非常害怕，到处咨询，而有的人呢根本不在意它。那我们到底应不应该在意它呢？今天我就介绍一下应该如何看待体检中发现的肺小结节。肺结节的影像学表现是一个直径≤3cm的局限性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。孤立性肺结节多无明显症状，它的边界清楚，密度增高，直径￡3CM且周围被含气肺组织包绕的软组织影。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变所致。肺结节的分类如果按数量分类可以分为单个病灶定义为孤立性，还有就是2个及以上的病灶定义为多发性。如果按病灶大小分类可以分为5MM定义为微小结节，还有就是直径为5MM——10MM定义为小结节。
当我们发现肺结节的时候，我们需要做的就是随访，在随访中什么样的变化多考虑为良性呢？01
短期内病灶外部特征变化明显，没有分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊02
密度均匀或变淡。03
在密度没有增加的情况下病灶缩小或者消失。04
病灶迅速变大，倍增时间15天。05
实性结节病灶2年以上仍然稳定，但这一特征不适用于磨玻璃密度结节，因为原位腺癌和微浸润腺癌阶段的磨玻璃密度结节可以长期稳定。那么在什么样的情况下，我们多考虑恶性呢？
01
直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律。
02
病灶稳定或增大，并出现实性成分。
03
病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加。
04
血管生成符合恶性肺结节规律。
05
出现分叶、毛刺和胸膜凹陷征。
当我们发现肺小结节时就可以对号入座，并根据自身的情况进行风险评估。
低风险对应预测肺癌风险低于15%，应符合年轻、较少吸烟、结节较小、边缘规则、位于肺上叶以外的其他部位。
高风险对应预测肺癌风险高于65%，包括年长、重度吸烟、结节较大、边缘不规则或毛刺、且位于上叶。
评估为中度风险者，可有高风险和低风险的特征。需要强调的是，一些肺结节1——2年随访没有变化，此时可以将随访间隔延长，直到可以确定是良性或需要临床干预，不可放任不管，特别是高风险人群。
专家简介NEWS
董力
放射科主任
●从业经历：副主任医师，中国艾滋病临床影像学组委员，中国防痨协会结核病临床专业分会影像专业委员会委员，中华医学会热带病寄生虫病分会感染与传染病影像学组委员，保定市医学会放射分会常务委员，保定市医学会介入分会常务委员。撰写了国家及省级论文10余篇，获得保定市科技进步二等奖、三等奖各一项，曾获河北省“优秀医务工作者”等称号。
●擅长专业：肝脏疾病、肺结核病及传染病的影像学诊断及临床应用，对传染病影像学临床及研究具有独到认识和见解。肝病的微创介入治疗：肝动脉导管化疗栓塞术及CT引导下射频、微波治疗肝癌及肝转移癌、脾亢介入治疗等。具有丰富的微创介入手术治疗经验。CT下肺部穿刺活检：对于肺部病变进行诊断，不明原因的纵膈肿物进行诊断。
文/放射科董力
内容审核/专家组杨彦改
图、编辑/宣传科
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