初级护士
1、题干：下列关于心内膜炎患者的护理措施，不正确的是
A、给予高热量高纤维素、高蛋白饮食B、注意口腔护理，防止感染C、高热患者卧床休息，必要时补充电解质D、对未开始治疗的患者应在第一天每隔3小时采血1次，共3次E、遵医嘱给予抗生素治疗
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答案：D解析：对于未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎患者应在第1日每间隔1小时采血1次，共3次。已用过抗生素患者，应停药2～7天后采血。（D错，为本题的正确答案）
2、题干：患儿，男，6岁，患轻度室间隔缺损，尚未治疗。现因龋齿需拔牙，医生在拔牙前给予抗生素，其目的是预防
A、上呼吸道感染B、牙龈炎C、支气管炎D、充血性心力衰竭E、感染性心内膜炎
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答案：E解析：轻度室间隔缺损患者，由于体质差，易发生感染，尤其是易发生感染性心内膜炎。患者拔牙前使用抗生素也是为了预防感染性心内膜炎的发生（E对）。
3、题干：患者男，38岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语，吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊，最可能出现的并发症是
A、脑栓塞B、肾栓塞C、肺栓塞D、脾栓塞E、肝栓塞
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答案：A解析：感染性心内膜炎是心内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成，赘生物是大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，瓣膜是最常受累部位，会有多种并发症发生，神经系统受累常见的表现是脑栓塞，最常受累的是大脑中动脉及其分支，主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语，因广泛脑水肿常有昏迷，上部皮层支闭塞可出现中枢性面瘫舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语，下部皮层闭塞可有感觉性失语;偏盲或上象限盲等，中央支闭塞可有偏瘫、偏身感觉障碍和失语或构音障碍（A对，BCDE错）。
4、题干：对青少年痤疮的护理措施，不恰当的是
A、多吃清淡食物B、不吸烟，不饮酒C、保持乐观情绪D、保持皮肤清洁E、挤净痤疮内容物
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答案：E解析：青少年由于激素分泌失衡和面部油脂分泌过多，易发生痤疮。对于面部痤疮不宜挤压，以免引起感染、留下疤痕（E错，为本题正确答案）。可以多吃清淡食物，不吸烟、不饮酒，保持乐观情绪，保持皮肤清洁，以减少痤疮的再生、避免感染（ABCD对）。
5、题干：患者，男，30岁，农民。患病毒性心肌炎经治疗后康复出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月，患者认为现无不适现象，询问为何不能下地干农活，护士向患者说明此时合理休息的主要原因是
A、减少疲劳感B、减轻精神压力C、减少心肌耗氧量D、恢复体力，增强体质E、增加战胜疾病的信心
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答案：C解析：病毒性心肌炎一经确诊，应立即卧床休息，休息的目的是降低心脏耗氧量，减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏已扩大，经严格卧床休息一段较长时间后，大多数能回缩，早期不重视卧床休息，可能导致心脏进行性扩大和带来后遗症，过度劳累一方面增加心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭和心律失常，甚至猝死，卧床休息应延长到症状消失，心电图恢复正常，一般需3个月左右，心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年，直至心脏不再缩小，心功能不全症状消失后，在密切观察下逐渐增加活动量，恢复期仍应适当限制活动3～6个月（C对ABDE错）。
6、题干：患者女，45岁。反复不规则发热6个月，半个月前出现左下肢酸痛，行走困难，伴胸闷、心悸，被诊断为“亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣脱垂伴关闭不全”，建议手术治疗。患者对手术非常担心，适宜的护理措施是
A、建议患者转院B、告知患者手术已经安排，无法更改C、向患者介绍手术成功的例子D、告知患者手术很简单E、建议患者签字放弃治疗
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答案：C解析：患者对手术产生恐惧等心理反应，护士应告知患者关心的问题，要耐心讲解手术疗效及介绍手术成功事例（C对），增强患者治愈此病的信心和减少心理上的不安与紧张。
7、题干：感染性心内膜炎病人的临床表现中，哪种表现不是其出现的周围体征
A、Osler结节B、指（趾）甲下线状出血C、瘀点D、Roth斑E、颈静脉怒张
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答案：E解析：ABCD选项是感染性心内膜炎的的周围血管征，E是右心衰的体征。（E错，为本题的正确答案）
8、题干：感染性心内膜炎最重要诊断方法为
A、心电图B、超声C、X线片D、血培养E、C-反应蛋白
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答案：D解析：血培养是最重要的诊断方法，是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上。血培养的阳性率降低，常由于2周内用过抗生素或采血、培养技术不当所致。（D对）
9、题干：患者男，45岁，因“感染性心内膜炎“入院治疗。住院期间心脏超声提示巨大赘生物，为预防栓塞，责任护士对该患者进行健康教育，不正确的是
A、卧床休息，适当活动B、突发胸痛，气急，考虑肺栓塞的可能C、出现肢体突然剧烈疼痛，考虑外周动脉栓塞的可能D、出现腰痛、血尿，考虑肾栓塞的可能E、出现失语、吞咽困难的等提示脑血管栓塞
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答案：A解析：感染性心内膜炎心脏超声可见巨大赘生物的病人，应绝对卧床休息，防止赘生物脱落。观察病人有无栓塞征象，重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等。当病人突然出现胸痛、气急、发绀和咯血等症状，要考虑肺栓塞的可能;出现腰痛、血尿等考虑肾栓塞的可能;当病人出现神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体感觉或运动功能障碍、瞳孔大小不对称，甚至抽搐或昏迷征象时，警惕脑血管栓塞的可能;当出现肢体突发剧烈疼痛、局部皮肤温度下降、动脉搏动减弱或消失要考虑外周动脉栓塞的可能;突发剧烈腹痛，应警惕肠系膜动脉栓塞。出现可疑征象，应及时报告医生并协助处理。（选A）
患者，女，25岁，患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5～38.5℃之间，应用多种抗生素治疗无效，今晨以“感染性心内膜炎”收住入院。
10、题干：现遵医嘱行血培养检查，抽取血培养标本的时间选择，正确的是（）
A、第1日间隔1小时采血，共3次，体温升高时采血B、第1日间隔1小时采血，共3次，无须体温升高时采血C、第1日间隔1小时采血，共3次，寒战时采血D、入院3小时内采血，间隔1小时/次，共3次E、停用抗生素2～7天后采血，无须体温升高时采血
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答案：E解析：对未进行开始治疗的亚急性心感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔1小时采血一次，共三次。已用过抗生素病人，应停药2~7天后采血（E对）。急性感染性心内膜炎病人应在入院后3小时内，每隔1小时一次共取3个血标本后开始治疗。感染性心内膜炎的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。
初级护师
1、题干：患者男，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查提示右下肺肺叶内靠近肺门处有一直径3cm分叶状阴影。CT检查提示不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约1.1cm，支气管纤维镜检查确诊为鳞癌，行全肺切除术。术后第一天，BP/75mmHg，P86次/分，R20次/分，T37.5℃，尿量正常。以下护理措施中正确的是
A、保持胸腔引流管畅通，使之呈全程开放状态B、侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍C、控制钠盐摄入，24小时补液量应控制在ml以内，速度20-30滴/分D、术后前3天以卧床休息为主，以预防引流管滑脱E、出院前告知患者，出院后不必再进行呼吸运动锻炼
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答案：C解析：对于鳞癌切除全肺后，应控制钠盐摄入，24小时补液量应控制在ml以内，速度20-30滴/分（C对）；对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位（A错）；术后麻醉未清醒时，病人宜采取去枕仰卧位，清醒后，可取半坐卧位，可使膈肌下降，增加胸腔容量，有利于肺通气，术后8小时可采取1/4侧卧位，避免过度术侧卧位，以免引起纵隔移位，导致呼吸和循环异常（B错）；术后前3天活动量不宜过大，避免纵隔移位，应循序渐进，改善肺功能（D错）；告知病人出院返家后数星期内，仍应进行呼吸运动及有效的咳嗽（E错）。
2、题干：肺癌的综合治疗中，主要的治疗方法是
A、化学治疗B、放射治疗C、手术治疗D、中医中药E、免疫治疗
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答案：C解析：肺癌是起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，临床早期无明显症状，可出现刺激性咳嗽、痰中带血或少量咳血等症状，晚期由于肺癌压迫、侵犯邻近组织及器官可出现与受累组织相关的症状；临床治疗原则为综合治疗，即以手术为主,结合放射治疗、化学药物、中医中药和免疫治疗等方法；因此手术治疗是肺癌综合治疗的主要手段（C对）；其他选项为肺癌综合治疗中的辅助治疗手段（ABDE错）。
3、题干：预后最差的肺癌类型是
A、腺癌B、黏液癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、鳞状细胞癌
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答案：C解析：小细胞癌为神经内分泌起源，恶性程度高，生长快，较早可出现淋巴和血行转移，其对放射和法学疗法虽较敏感，但可迅速耐药，在各型肺癌中预后最差（C对ABDE错）。
4、题干：男性，48岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至3×10?/L首先要
A、用生血药B、停用抗癌药C、加强营养D、少量输血E、减少抗癌药量
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答案：B解析：化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小，能抑制骨髓造血功能，因此，对接受化疗的病人应密切观察骨髓抑制现象，其特征是血细胞减少，这是抗肿瘤治疗的主要危险，若白细胞过低易导致患者感染，应定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查，当血白细胞降至3×10?/L应及时停药，并采取措施预防并发症的发生，将患者置于干净、整洁环境，禁止与其他病人接触，以免引起交叉感染，严格无菌操作，定期消毒，防止呼吸道感染，密切观察有无出血倾向等（B对ACDE错）。
5、题干：全肺切除的患者输液速度宜控制在
A、15-20滴/分B、20-25滴/分C、20-30滴/分D、35-40滴/分E、40-45滴/分
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答案：C解析：一般情况下，成年人输液速度在每分钟40-60滴，全肺切除术后的患者应严格控制输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿，24小时补液量应控制在ml内，速度以20-30滴/分钟为宜（C对ABDE错）。
6、题干：导致肺癌发生最重要的危险因素是
A、电离辐射B、食物中毒C、汽车尾气D、吸烟E、遗传因素
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答案：D解析：长期大量吸烟是肺癌发生最重要的危险因素，吸烟量越大、开始年龄越早、吸烟年限越长则发生肺癌的危险性越高（D对）；其他与肺癌发生有关的危险因素为次要危险因素，包括大气污染、职业接触（包括砷、铬、石棉、煤炼制及电离辐射）、烹饪油烟、饮食因素、遗传易感性、基因变异等（ABCE错）。
7、题干：用于肺癌普查和诊断最简单有效的检查方法是
A、纤维支气管镜检查B、痰液脱落细胞学检查C、X线检查D、淋巴结活组织检查E、胸腔积液细胞学检查
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答案：B解析：痰液脱落细胞学检查是肺癌普查和诊断的最简单有效的方法，肺癌表面脱落的癌细胞可随痰液咳出，因此在痰中找到癌细胞即可确诊（B对）；纤维支气管镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，可直接观察到肿瘤的大小、部位及范围，X线检查可了解癌肿的大小及其与肺叶、肺段、支气管的关系，淋巴结组织活检、胸腔积液细胞学检查、开胸探查等也是诊断肺癌的辅助手段，但这些方法都对设备、技术等有一定要求，不适合用于普查（ACDE错）。
8、题干：刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑
A、上呼吸道感染B、肺部病变早期C、左心功能不全D、支气管扩张E、支气管肺癌
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答案：E解析：咳嗽的音色指咳嗽声音的特点：咳嗽声嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；咳嗽声低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。支气管肺癌早期多无症状，癌肿增大后常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或持续少量咯血（E对ABCD错）。
男性，58岁。胸痛、痰中带血丝3个月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病史。拟诊肺癌。
9、题干：入院后1周在全麻下行右上肺叶切除术，术后第一天患者最适宜的体位是
A、平卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、头低脚高卧位E、半卧位
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答案：B解析：肺癌是指源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，早期无明显症状，随着病情进展可表现为咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促，咳嗽常为刺激性咳嗽。早期肺癌外科手术治疗通常能达到治愈的效果，首选手术方式为解剖性肺叶切除和淋巴结清扫术，在手术后由于患者患侧肺切除，为促进患者患侧肺组织膨胀及扩张，可采取健侧卧位。分析题干，患者右肺上叶为病变及手术部位，因此术后可采取左侧卧位（B对ACDE错）。
10、题干：早期中心型肺癌在较大支气管增大可出现
A.持续性胸背痛B.进行性吞咽困难C.声音嘶哑D.刺激性干咳E.有杵状指（趾）
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答案：D解析：中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌、以鳞癌和未分化癌居多，较大支气管不断增大会刺激相关神经，产生刺激性干咳（D对ABCE错）。
主管护师
1、题干：诊断异位妊娠破裂最可靠的方法是（ ）
A、腹部叩诊有移动性浊音B、宫颈有抬举痛C、后穹隆穿刺D、hCG测定E、超声检查
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答案：C解析：异位妊娠破裂者，下腹有明显压痛反跳痛，出血多时，叩诊有移动性浊音，阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。异位妊娠破裂者行阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。超声检查可协助诊断以为妊娠。（C对，ABDE错）
2、题干：异位妊娠最常见的部位是（ ）
A、输卵管B、肠系膜C、大网膜D、卵巢E、宫颈
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答案：A解析：正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。（A对）
3、题干：有关异位妊娠的病因错误的是（）
A、受精卵游走B、子宫后位C、输卵管发育不良D、输卵管功能异常E、慢性输卵管炎
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答案：B解析：输卵管妊娠病因：输卵管炎症是最主要原因，包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎;输卵管发育不良或功能异常，输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良，均可成为输卵管妊娠的原因;输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能异常，也可影响受精卵的正常运行;其他，如精神因素、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性，放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性。（B错，本题选B）
4、题干：异位妊娠破裂多见于（）
A、宫颈妊娠B、输卵管峡部妊娠C、输卵管壶腹部妊娠D、输卵管伞部妊娠E、输卵管间质部妊娠
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答案：B解析：正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。异位妊娠破裂多见于峡部，发病多在孕6周左右。（B对）
5、题干：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出()
A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、稽留流产
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答案：E解析：稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，若已至妊娠中期，孕妇感觉不到腹部增大，胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。（E对）
6、题干：初产妇，28岁，妊娠34周，既往体健，下肢浮肿及血压升高2周，拟诊断妊娠期高血压病，收入院治疗，下列辅助检查项目中，有助于判断其临床分类最重要的检查是（）
A、红细胞压积B、24小时尿蛋白定量C、眼底检查D、尿酸测定E、心电图
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答案：B解析：妊娠高血压病人，根据尿蛋白定量确定病情严重程度。妊娠期高血压尿蛋白（—），轻度子痫前期尿蛋白≥0.3g/24h，重度子痫前期尿蛋白≥2.0g/24h。（B对）
7、题干：输卵管妊娠破裂病人就诊的主要症状是
A、停经B、阴道流血C、腹痛D、恶心、呕吐E、肛门坠胀
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答案：C解析：异位妊娠破裂病人常见症状（1）停经：多数病人在停经6~8周后出现不规则阴道流血。（2）腹痛：是就诊的主要症状，为发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹部；当血液积聚于直肠子宫陷凹初，可出现肛门坠胀感。（C对）（3）阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，一般不超过月经量。（4）晕厥与休克：急性大出血者可出现晕厥或休克症状。
8、题干：确诊为异位妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施为（）
A、立即输血B、立即给升压药C、立即剖腹探查D、纠正休克后手术E、抗感染
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答案：D解析：异位妊娠破裂以手术为主，其次是药物治疗。护士在严密监测病人生命体征的同时，积极纠正病人休克症状，做好术前准备。对于严重出血并发休克的病人，护士应立即开放静脉，交叉配血，作好输血输液准备，以配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求作好术前准备。（D对，ABCE错）
9、题干：胎盘早剥的处理正确的是（）
A、出血量少，应考虑阴道分娩B、处于休克状态的患者，及时输入新鲜血液C、轻型胎盘早剥，可采取期待疗法D、发生子宫胎盘卒中，即行子宫次全切除术E、有显著出血倾向，及早使用肝素
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答案：B解析：纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。病人入院时，情况危急、处于休克状态，应积极补充血容量，及时输入新鲜血液，尽快改善病人情况。胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥严重程度、胎儿宫内情况及宫口开大情况而定。（B对）
10、题干：关于流产的概念，下列错误的是（）
A、难免流产一般由先兆流产发展而来B、复发性流产常发生在同一妊娠月份C、流产指妊娠于16周前终止，胎儿体重gD、稽留流产指胚胎死亡滞留在宫腔内E、完全流产如无感染征象，一般不需特殊处理。
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答案：C解析：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止者，称为流产。（C错，本题选C）难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。（A对）复发性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。（B对）稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。（D对））完全流产，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。如无感染征象，一般不需特殊处理。（E对）
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