领募医药自成立以来，接待的肿瘤患者已有四万多名，现选取比较经典的肺癌病例和各位病友及家属一起分享，从而了解到肺癌患者，在疾病严重程度，病理恶性程度，个体差异等不同情况下，该如何选择合适的治疗方案。
希望大家通过了解到其他病友的抗癌历程，提高对肿瘤治疗方面的认识，并保持乐观的心态，加强战胜肿瘤的信心！
基本资料：56岁男性，既往体健，吸烟30年，因“咳嗽、咳痰伴胸闷1月，CT示右肺占位1天”于-08-14就诊。
右胸膜结节活检肺腺癌，基因检测ERBBEXONP.GdelinsVV，丰度29.73%；ERBB36EXONp.DY，丰度8.28%；TP53，丰度43.09%，EGFR、ALK、ROS1无突变。PD-L1阴性，TMB：4.38/Mb，微卫星稳定。
肿瘤标记物升高，无脑转和骨转移。胸上腹强化CT:1.右肺上叶癌，双肺转移；右肺门、纵隔淋巴结肿大，考虑转移；左肺门淋巴结略大；2.右侧胸膜略增厚，考虑转移；右侧胸腔积液并右肺部分膨胀不全；左侧胸腔少量积液。
1第一阶段诊治经过：●-08-21等待基因检测时，培美曲塞+顺铂一周期；
●-09-10至-11-30贝伐珠单抗、培美曲塞、顺铂治疗5周期。
疗效评价：控制稳定。
-12-26予贝伐珠单抗+培美曲塞维持治疗1周期，胸腔积液引流，胸腔灌注顺铂60mg。
2第二阶段诊治经过：-1-9医院，入组DZD在EGFR或HER2突变的晚期非小细胞肺癌患者中的安全性和耐受性临床研究。
年4月，总体疔效评价稳定，但是CEA持续升高，胸腔积液有所増加，自行退组。
3第三阶段诊治经过：-4-20“胸闷、憋气加重”再次入院，行胸腔穿刺引流，胸水细胞学：查到癌细胞（考虑腺癌），胸腔灌注顺铂60mg。
再次基因检测（胸腔积液）：ERBBEXONP.GdelinsVV，丰度38.55%；TP53，丰度79.6%，EGFR、ALK、ROS1无突变。
-04-23至-11-18分别予纳武利尤单抗，白蛋白结合型紫杉醇14周期。
疗效评价:部分缓解，大部分病灶缩小，小结节消失；肿瘤标志物持续下降。
-02：复查部分缓解。
通过这份EBRR2阳性，使用免疫缓解的病例，结合肺癌最新的研究数据，有以下几点结论：
驱动基因阴性（EGFR、ALK无突变），PD-L1阴性，TMB低，微卫星稳定的肺癌患者，使用免疫治疗，依旧可以获益；
驱动基因阴性（EGFR、ALK无突变）的肺癌患者，如果伴有KRAS、ERBB2等少见突变，后续可选择免疫治疗。
驱动基因阳性（EGFR、ALK突变）不适合用免疫治疗。
驱动基因阴性的肺癌患者，如果伴有C-MET、ROS1、BRAF、RET等基因突变，一线治疗优先考虑靶向治疗。
低剂量白蛋白紫杉醇，可发挥抗血管生成和免疫调节作用，具体的推荐剂量，还在探索中。
关于这例病历，就讨论到这里了，大家有不同的看法或者见解，可以在文章下面评论，目前国内也有针对肺癌开展的临床试验项目，比如免疫治疗PD-1；抗PD-1/CD47双特异性抗体；免疫治疗PD-1联合化疗；贝伐珠单抗联合化疗；ALK、MET、NTRK等突变的靶向药等，肿瘤复发找领募，有意向的病友可以拨打领募医药官方热线--。
罗曼罗兰说过的，这个世上只有一种真正的英雄主义，那就是，认清生活的真相，并且仍然热爱它。希望肿瘤患者在抗癌路上，多一点希望，少一丝无奈！
1.HER-2阳性乳腺癌，迎来了双靶时代
2.微卫星稳定型（MSS）结直肠癌免疫治疗最新进展
3.维布妥昔单抗-CD30阳性淋巴瘤患者的新希望
4.肿瘤骨转移，治疗新希望——地舒单抗
5.肺癌新型免疫疗法——替瑞利尤单抗获FDA突破性疗法认定
6.鼻咽癌诊疗现状，免疫治疗研究进展和最新临床试验项目
往期精选
官方
--
领募临床试验列表(点击查看）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇