第二篇内科护理学
1.下列关于结核分枝杆菌的说法错误的是（中山大学）
A.生长速度缓慢
B.抗酸染色呈红色
C.菌体的类脂质可诱发皮肤变态反应
D.杀菌方法以直接焚毁最简便
E.菌体蛋白是结核素的主要成分
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「C」
1.形态染色结核分枝杆菌细长且直，不同种可呈现丝状、球状、串珠状等多形性。抗酸染色法是以5%石碳酸复红加温染色后再经3%盐酸乙醇脱色，再以美蓝复染，结核分枝杆菌能抵抗酸酒精脱色，被染成红色，为抗酸染色阳性。
2.培养培养特点为专性需氧、营养要求高、生长缓慢，常用罗氏固体培养基，在固体培养基上培养2～4周后，形成菜花样R型菌落，液体培养基上呈表面生长，形成菌膜。
3.抵抗力因细胞壁中含大量脂质，故抵抗力较强且与一般细菌不同，对干燥、酸碱和碱性染料抵抗力强（三强）；而对乙醇、湿热及紫外线抵抗力较弱，抗结核药异烟肼、链霉素、利福平等有效（四不强）。
4.变异性结核分枝杆菌的形态、菌落、毒力及耐药性等均可发生变异。
（1）耐药性变异：结核分枝杆菌对抗结核药物较易产生耐药性，造成耐药菌株增多，给治疗造成困难。
（2）毒力变异：将有毒的牛分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经次移种传代，历时13年而获得了减毒活菌株，即卡介苗，目前广泛用于人类结核病的预防。
2.关于肺结核临床表现，正确的是（安徽医科大学）
A.多长期午后低热
B.咳血是最常见的症状
C.炎症波及壁层胸膜可引起胸痛
D.病变广泛可有呼吸困难
E.可并发自发性气胸
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肺结核的临床表现特点分为：
咳嗽、咯血+午后低热、盗汗+体重下降+痰液检查结核杆菌阳性。
症状：
全身：午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降。呼吸系统——干咳、咯血、胸痛及呼吸困难。
体征：
1.慢性纤维空洞型肺结核：胸廓塌陷。
2.结核性胸膜炎：早期有局限性胸膜摩擦音，出现典型胸腔积液体征。
3.确诊肺结核的特异性方法（安徽医科大学）
A.影像学检查
B.结核菌素试验
C.痰结核分枝杆菌检查
D.纤维支气管镜检查
E.CT检查
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「C」
痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，痰中检出抗酸杆菌有极重要意义
4.结合菌素试验阴性，可能是下列哪种情况（河北大学）
A.无结核菌感染
B.初染结核菌素4-8周
C.重症结核
D.使用糖皮质激素
E.使用免疫抑制剂
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「ABCDE」
结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况。结核菌感染后需4－8周有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）病人和老年人的结素反应也常为阴性。
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