病史：患者本院行剖宫产术，经过顺利。术后第3天开始发热，最高达39.3℃，现肛门已排气，全身酸楚，汗多，咽部不适，咽干口渴，乳汁量中，双乳不胀，胃纳睡眠一般，术后大便未解，小便正常。
辅助检查：血常规：血红蛋白g/l，中性粒细胞百分比85.1%；超敏C反应蛋白56.9mg/L；胸部CT示：右肺上叶少许炎症，两侧胸腔少量积液；呼吸道病毒感染抗体谱、甲型流感病毒抗原阴性；尿常规、子宫附件B超、切口B超未见明显异常。体格检查：心脏听诊无殊，双肺呼吸音粗，未及啰音，双乳不胀、乳汁分泌畅。腹部切口对合齐，宫底脐下2指，无压痛，恶露量少，色红，无异味。舌脉象：舌质红，苔薄黄稍腻，脉浮滑稍数。中医诊断及证型：产后发热—风热犯肺证西医诊断：剖宫产术后、肺炎处方：金银花30g连翘15g黄芩10g淡竹叶10g荆芥9g炒牛蒡子10g生地黄10g芦根30g大青叶30g薄荷10g后下菊花30g黄芪15g炒白术10g陈皮5g通草6g漏芦15g×2剂
用法：一日一剂，常规水煎，早晚饭后温服。
二剂后患者体温正常，汗出明显减少，舌质红，苔薄黄，脉浮滑。嘱避风寒、调情志、清淡饮食，注意调护。观察3天体温正常遂出院。
心得体会：患者剖宫产术后，产后多虚多瘀，起居不慎，极易外感，风热之邪犯肺，肺卫受邪，卫气抗邪则发热；营卫不和，故全身酸楚；风热犯于咽喉，故咽部不适；热伤津液，故咽干口渴；舌脉象均属风热犯肺证。治予清热利咽、解表退热，方中予金银花、连翘、菊花辛凉透表，清热解毒，芳香避秽，黄芩、大青叶清肺热，荆芥解表散邪、防治凉遏太重，薄荷、炒牛蒡子疏散风热、解毒利咽，生地黄、芦根、淡竹叶清热凉血生津，黄芪、炒白术、陈皮健脾益气固表，且可防寒凉伤胃，通草、漏芦通乳，诸药合用，共奏清热利咽、解表退热、益气固表之功。辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨，体现“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则，为治疗产后发热的典型案例。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇