在面对粒细胞缺乏并伴有感染发热的血液病患者,医方将与病方展开一场抗感染的“战役”。主要的就是明确感染病灶,选择抗生素的运用:
如果在没有明确的细菌结果的时候,对任何一个医生来说这种选择都很困难。首先要知道病原菌的流行病学,特别是病区的流行病学。
血液科还是以革兰氏阴性菌,尤其以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌比较多,然后要强调病人的感染部位。
①:如果是口腔黏膜、皮肤或导管相关的,要考虑球菌;
②:如果是呼吸道,考虑杆菌。
考虑既要抗杆菌又要抗球菌有几种情况,要看是否存在血液动力学不稳定,以前是否抗杆菌的药物,是不是导管相关感染等等,这样能够提高抗感染的成功率。
病友会
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