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李睿医生互动问答
李睿
北京中医院针灸微创肿瘤科
中华中医药学会肿瘤创新联盟委员
国家肿瘤微创产业技术创新联盟委员
北京医学会介入医学分会委员
6月2日李睿医生互动答疑语音完整版
向上滑动阅览各脏腑与脾的关系
1、心与脾的关系
心主血而行血，脾主生血又统血，所以心与脾的关系，主要是主血与生血、行血与统血的关系。
主要表现在血的生成和运行，以及心血养神与脾主运化方面的关系。
2、肺与脾的关系
脾主运化，为气血生化之源；肺司呼吸，主一身之气。
脾主运化，为胃行其津液；肺主行水，通调水道所以，脾和肺的关系，主要表现在气和水之间的关系，即气的生成、水液代谢。
3、肝与脾的关系
肝主疏泄，脾主运化；肝藏血，脾生血统血。因此，肝与脾的关系主要表现为疏泄与运化、藏血与统血之间的相互关系。
肝与脾的关系具体体现在消化和血液两个方面。
4、肾与脾的关系
脾为后天之本，肾为先天之本，脾与肾的关系是后天与先天的关系。后天与先天是相互资助，相互促进的。
脾与肾在生理上的关系主要反映在先后天相互资生和水液代谢方面。
5、胃与脾的关系
脾与胃在五行属土，位居中焦，以膜相连，经络互相联络而构成脏腑表里配合关系。
脾胃为后天之本，在饮食物的受纳、消化、吸收和输布的生理过程中起主要作用。脾与胃之间的关系，具体表现在纳与运、升与降、燥与湿几个方面。
胸腔积液
01胸腔积液定义
胸腔积液，是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。按其发生机制可分为漏出性胸腔积液、渗出性胸腔积液两类。
胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有5～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用。
02中医“悬饮”
悬饮，是指水饮之邪渗流于两胁之下，停积不散，如物悬空，阻滞了阴阳气血的升降输布，而发生咳嗽、气急、胸胁作痛的病症。
发病机理：
肺失宣发、肃降；
脾不能运化；
肾失蒸腾、气化；
三焦通调水道不利。
03中医辨证分型及表现
邪犯胸肺证
心下痞硬，寒热往来，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，少痰，气急，胸胁刺痛，干呕，口干，咽干。
饮停胸胁证
病侧胁间胀满，甚则可见胸廓隆起，咳唾引痛，咳逆气喘、不能平卧，或仅能偏卧于一侧。
络气不和证
胸胁疼痛，胸部灼痛或刺痛，呼吸不畅，甚则迁延不已，天阴更甚。
阴虚内热证
胸胁闷痛，咳呛时作，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，形体消瘦。
提问
Qustions
解答
Answers
1.肺部多发结节导致胸积水，请问艾灸哪些穴位？
中医认为水为阴寒之邪，艾灸可以宣肺解表，散寒除湿；
推荐穴位：中脘
艾灸要求：要使热力渗透，灸至后背发汗为佳。
2.乳腺癌1年多，目前问题是，多年来大便费力，没有便意，溏稀，肠镜正常，不想靠香丹清、麻仁丸维持，近期吃了3个月补脾中药，并且多吃水果蔬菜都没用，请问这是怎么回事，有什么办法？
中医治病遵循整体观念、辨证论治；
脾为后天之本，生理特性是喜燥恶湿，不喜寒凉。
问题中提到多年来大便费力，没有便意且便溏稀，初步判断脾气虚弱，且阳虚；发现乳腺癌1年多，表明正虚邪实。
水果多属于凉甜之物，对于补脾没有益处，且会破坏中药的整体治疗，也不利于癌症的防治。
建议：忌凉甜，少生气，配合艾灸
穴位推荐：中脘、天枢
3.骨肉瘤转肺，去年化疗放疗，病情控制住了，最近身体挺好的，但是前天一只眼睛突然充血，视力不受影响，请问跟肿瘤有关吗？医院治疗吗？
骨肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛，由肿瘤组织浸蚀和溶解骨皮质所致。
临床表现有：
疼痛、肿块、跛行
全身状况一般较差，表现为发热、不适、体重下降、贫血以至衰竭。
个别病例肿瘤增长很快，早期就发生肺部转移，致全身状况恶化。瘤体部位的病理骨折使症状更加明显。
中医临床认为，骨肉瘤证候病机以血瘀、阳虚、痰阻较常见；脏腑病位主要涉及肾、肝、脾。
眼睛充血提示气固摄无力，导致血溢脉外；
日常建议：少生气，配合艾灸
穴位推荐：中脘
4.家中85岁老人，患有老年痴呆，近半年多尿床，白天正常，夜里尿床，请问可以艾灸吗，灸哪些穴位？
老年性痴呆，其特征为在神志清楚的情况下，出现智能减退、行为及性格改变，影响工作生活，并随着时间延长渐渐加重。
中医认为，老年痴呆症的产生主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳上亢、痰浊壅盛有关。
“肾为先天之本”“脑为元神之府，脑为髓海”，脑与人体的精神、记忆、思维等方面的功能密切相关。
治疗当以益肾健脑、填髓增智为主，兼以健脾益气、活血化瘀。
常见辨证分型：
肝阳上亢型：症见烦躁易怒，头晕健忘，舌质红，脉弦细等。这种类型一般伴有高血压病史，发病较快。
思虑伤脾型：症见精神疲惫，食少心悸，形体消瘦，健忘失眠，舌质淡，脉细无力等。
肾精亏虚型：症见反应迟钝、记忆力减退、神疲乏力、腰膝酸软、舌质淡、脉沉细、症状逐渐加重。
痰湿蒙闭型：症见精神淡漠、表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退、默默不语、形体肥胖、舌质淡滑、脉濡细。
艾灸穴位推荐：百会、中脘、关元
中医讲究辨证论治，个体差异不同，请根据您的需求酌情就医。
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