26日晚，湖北省人民政府新闻办公室就新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作召开新闻发布会。武汉市长周先旺表示，因为春节和疫情的影响，目前有多万人离开武汉，还有万人留在城里
发布会现场视频截图
从武汉流出的人员是潜在的、可能的“移动传染源”。从目前确诊病例看，新型冠状病毒感染的肺炎，潜伏期最长可达14天，而潜伏期无发热症状也存在人传人。所以特别呼吁：这多万离开武汉的人员请主动居家隔离，这不仅是对自己负责，对家人负责，更是对全社会负责！
请把这份居家隔离指南转给所有人年12月以来，湖北省武汉市开始发现新型冠状病毒(-nCoV)感染的肺炎病例，一个多月以来，新型冠状病毒(-nCoV)感染的肺炎的疫情在中国持续蔓延。目前国家卫生健康委已印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》等多个诊疗及防控方案。医院作为本次新型冠状病毒感染医院、救治专家组成员单位，根据对发热门诊及疑似患者与确诊患者的诊治经验，特制定《新型冠状病毒(-nCoV)疑似感染患者及其密切接医院建议指南》，旨在为广大居民提供具有强操作性的疫情应对指南，为医院方案。
本建议突出特点：本指南参考WHO快速指南制定方案制定本指南給广大居民的居家隔离提供了操作性很强的指导本指南提出了优选策略及替代策略本指南尽量减少文字性的表述，直接以图表形式表述，易于理解01轻微症状疑似患者居家隔离建议1.决定是否进行家中隔离，需要谨慎的临床判断，并且需要专业人员参与评估病人居家隔离的安全性。
2.疑似患者居家隔离期间症状未有改善或加重，医院就诊。3.居家隔离期间，病人用药及临床症状需密切观察，其照顾家属需要每天测量体温进行自我观察。表2轻微症状疑似患者居家隔离指南环境要求通风良好的单间居住（优选策略）与病人保持1米以外床间距（替代策略）mg／L含氯消毒液每天频繁清洁、消毒家中物品（广范围）人员要求限制亲朋好友探视安排无基础疾病家庭成员看护限制病人活动区域共享区域如卫生间，厨房等开窗通风避免与患者共用牙刷、毛巾、餐具、床单等物品。患者生活用品单人单用，需与家庭成员分开放置。咳嗽、打喷嚏时，需要佩戴医用口罩，或者用纸巾及弯曲的手肘掩护，咳嗽和打喷嚏后立即进行双手清洁。防护要求与病人共处一室需佩戴N95口罩（优选策略）一次性使用外科口罩（替代策略）严格按照使用说明书进行口罩使用与病人接触后、离开病人房间、吃饭前、吃饭后、如厕后、进出家门前后需进行手消毒（肉眼可见污渍，先流动水洗手再进行手消毒）流动水洗手后，需干手纸巾擦干（优选策略）毛巾擦干每日清洗消毒晒干备用（替代策略）避免直接接触人体分泌物，特别是口部或呼吸道分泌物，以及避免直接接触粪便。佩戴一次性手套（双层）为病人进行口部及呼吸道看护、处理粪便、尿液、清洁患者房间卫生等。戴手套前，脱手套后，需进行洗手。普通洗衣皂和清水清洗病人衣物、床单、浴巾、毛巾等，或者用洗衣机以60-90摄氏度和普通家用洗衣液清洗，然后完全干燥上述物品。将污染的床品放入洗衣袋。不要甩动污染衣物，避免直接接触病人产生的垃圾丢入密闭的垃圾袋，频繁更换，并专业处理。02密切接触者或可疑暴露者建议密切接触者及可疑暴露者应该有14天的健康观察期。观察期从和病人接触的最后一天算起。一旦出现任何症状，特别是发热、呼吸道症状如咳嗽、呼吸短促或腹泻，医院就诊。医院专家根据例关于新型冠状病毒肺炎的在线咨询总结六大问题，请对照自测华中科大医院呼吸内科张惠兰教授根据例关于新型冠状病毒肺炎的在线咨询，总结以下六大问题，供大家参考。
1、我到底是不是发热？答：又称发烧。由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃），称为发热。
正常人体温一般为36～37℃，成年人清晨安静状态下的口腔体温在36．3～37.2℃；肛门内体温36.5～37.7℃；腋窝体温36～37℃。按体温状况，发热分为：低热：37.3～38℃；中等度热：38.1～39℃：高热：39.1～41℃；超高热：41℃以上。
2.目前存在头痛，流鼻涕，咳嗽，咽痛等症状，经检查显示甲流或乙流或腺病毒或呼吸道合胞病毒感染，但未出现胸闷气短，是否可以考虑居家隔离，可以建议服用什么药物？
答：可以居家隔离。
建议服用药物：磷酸奥司他韦胶囊（达菲或可威）：2次/日，1片/次+金叶败毒颗粒：3次/日，1包/次。
3.目前存在发热，咽喉疼痛，医生说我是扁桃体化脓，血常规显示：白细胞高，是否考虑新型冠状病毒感染？
答：考虑上呼吸道细菌感染。药物治疗：阿奇霉素（希舒美）：1次/日，2片/次（0.5）或拜复乐（0.4，一天一次）。
4.目前没有出现任何不适，但是曾经接触过可疑病人，该怎么办?
答：建议居家隔离观察，观察时间为14天，主要监测体温的变化状况。
5.近日并没有出现明显的发热，但会出现全身的酸胀，出现腹痛腹泻，这是冠状病毒感染的表现吗？或者是对冠状病毒存在易感性？
答：目前冠状病毒感染首发以胃肠道不适的少，但是若出现严重的腹痛腹泻，还是要注意保持营养及水，电解质的摄入平衡，此类情况下会出现机体免疫力下降，更容易受到病毒的感染，更加需要居家隔离，不要到人群密集的地方。
6.若病人出现发热，胸闷不适症状，是否应该继续在家继续观察？
答:最好步行至最近的医疗机构（戴口罩，尽量不乘坐电梯），进行血常规，CRP，胸部CT检查及病毒相关检测，对于出现发热伴有胸闷不适的患者，应保持高度警惕，一定尽早就医
新型冠状病毒肺炎究竟有什么症状，如何检测，如何确认，如何治疗，怎样做好个人防护，出院后需要注意什么？医院专家组迅速反应，根据包括医院在内的武汉各大医疗机构诊治的第一批患者的第一手资料，第一时间制定了《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》。
武汉医院专家举行媒体见面。
新型冠状病毒病原学特点
经过病毒序列比对分析，推测新型冠状病毒的自然宿主可能是蝙蝠。在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究，冠状病毒对热敏感，30分钟内可达56℃，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。
起病以发热为主要表现
从临床表现来看，新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等卡它症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
影像学表现早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
除影像学表现外，患者还可出现发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-D二聚体升高，淋巴细胞进行性减少。
发热患者合并哪些症状要怀疑被感染
此次新型冠状病毒性肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎，人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接触病毒数量大，或机体免疫功能较差的患者，极易出现感染。
根据前期诊治经验，发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病；患者发热的同时具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。
在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测-nCoV核酸阳性，就可确诊。
对于所有疑似病例，需要就地医学隔离，对于轻症患者，可在门诊隔离观察或居家隔离观察。所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表医院集中治疗。重症病例者、危重症病例者，需住院治疗。
武汉医院专家举行媒体见面。湖北日报全媒记者柯皓摄
新型冠状病毒肺炎需要鉴别的疾病
由于此种肺炎患者往往有发热，双肺弥漫性、浸润性病变，首先需要与其他类型肺炎进行鉴别，例如细菌性肺炎，或支原体、衣原体肺炎等非病毒性肺炎，但细菌性肺炎患者往往血象较高，且以单肺为主，咳嗽时可有脓痰；其次，与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高，传染性较其他病毒性肺炎强；另外，还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别，主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别。
抗病毒药、抗菌药物以及激素应用需要注意
目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。对于轻症患者，建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物，如莫西沙星或阿奇霉素。对于重症或危重患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。
糖皮质激素对于病毒是把“双刃剑”，一方面会抑制机体免疫功能，可能导致病毒播撒，另一方面其可以减轻肺部炎症反应，有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状，除非特殊原因，应避免常规皮质类固醇使用。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期（3-5天）使用糖皮质激素。目前尚无特异性抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。
若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素（包括旅行史或接触动物流感病毒）时，经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）或者膜融合抑制剂（阿比多尔）。
老人、孕产妇、儿童病情进展相对更快
此次新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。对于免疫功能较差的人群，例如婴幼儿、老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。当然，很多免疫功能正常人群，感染以后因为严重的炎症反应，可能导致ARDS或脓毒症表现，也不能掉以轻心。
出院患者要按时随访
目前有部分患者已经治疗好转出院，尤其是轻症患者，在出院之前，要常规进行核酸检测，连续2天核酸检测阴性，且临床症状明显缓解，或影像学表现明显好转，可以考虑出院，定期随访。在随访中要注意防范再次出现感染，并居家隔离一段时间，以保证病情完全康复。
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