肺炎支原体肺炎，您了解多少？
什么是肺炎支原体，它会传染吗？有哪些传播途径？肺炎支原体是介于细菌与病毒之间,能独立生活的微生物。传染源是肺炎支原体肺炎病人和肺炎支原体携带者。它可经飞沫和直接接触传播，潜伏期1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。肺炎支原体流行周期是多长时间？肺炎支原体广泛存在于全球范围。肺炎支原体感染可发生在任何季节。不同地区的流行季节有差异，我国北方地区秋冬季多见，而南方地区则是夏秋季节高发。每3～7年出现地区周期性流行，流行时间可长达1年。肺炎支原体感染和肺炎支原体肺炎是一回事吗？肺炎支原体感染人体后，通常引起咽炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病，有些还可以引起皮肤损害、神经系统损害、心血管系统损害、消化系统损害等。因此，孩子被肺炎支原体感染后只有部分会引起肺炎支原体肺炎，并不是肺炎支原体感染就等于肺炎支原体肺炎。儿童肺炎支原体肺炎呼吸系统临床表现有哪些？起病可急可缓，以发热和咳嗽为主要表现。中高度发热多见，也可低热或无热。部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，个别患儿可出现百日咳样痉咳，病程可持续2周甚至更长。多数患儿精神状况良好，多无气促和呼吸困难，而婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。年长儿肺部湿啰音出现相对较晚，可有肺部实变体征。支原体肺炎重症病例有哪些表现？可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵隔积气和气胸、坏死性肺炎等。少数患儿表现危重，发展迅速，可出现呼吸窘迫，甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持，严重者可导致死亡。儿童肺炎支原体肺炎还会有其他系统临床表现吗？大约25%的肺炎支原体肺炎患儿有其他系统表现，包括皮肤、黏膜系统、心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统等。常发生在起病2d至数周，也有一些患儿肺外表现明显而呼吸道症状轻微。肺炎支原体肺炎感染患儿也可以混合其他病原感染吗？值得注意的是，部分肺炎支原体肺炎可以混合细菌和病毒性感染。肺炎支原体感染对呼吸道黏膜上皮完整性的破坏可能为其他病原的继发感染创造条件。肺炎支原体感染需要哪些化验室检查？血清学检查是目前诊断肺炎支原体感染的主要方法。单次MP-IgM抗体滴度≥1:可作为诊断肺炎支原体近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期肺炎支原体抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，可确诊为肺炎支原体感染。MP-IgM抗体尽管是感染以后出现的早期抗体，但一般感染后4～5天才出现，可持续1～3个月甚至更长。影像学检查如何选择？影像学表现肺炎支原体肺炎的患儿早期肺部体征往往不明显，因此，临床上如怀疑肺炎支原体肺炎，应及时行胸部X线检查。胸部CT检查较普通胸片可提供更多的诊断信息，同时有助于与肺结核等其他肺部疾病相鉴别，但需要由专业医生来严格掌握CT检查的适应证。部分肺炎支原体肺炎可表现为坏死性肺炎。抗肺炎支原体感染治疗药物如何选择？大环内酯类抗菌药物为目前治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选抗菌药物。临床用于肺炎支原体治疗的主要是第1代红霉素和第2代阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素大环内酯类抗菌药物。阿奇霉素每日仅需1次用药，使用天数较少，生物利用度高以及细胞内浓度高，依从性和耐受性均较高，已成为目前治疗首选。普通肺炎支原体肺炎无需常规使用糖皮质激素，但对急性起病、发展迅速且病情严重的肺炎支原体肺炎，尤其是难治性肺炎支原体肺炎可考虑使用全身糖皮质激素。在什么情况下需要儿科软式支气管镜术的治疗？肺炎支原体肺炎患儿常有呼吸道黏液阻塞，甚至较大的支气管塑形分泌物栓塞，少数可有支气管炎症性狭窄甚至肉芽增生，及时解除呼吸道阻塞对减轻高热等症状、促进肺复张、减少后遗症的发生有重要意义。软式支气管镜的治疗价值在于通过局部灌洗通畅呼吸道，清除下呼吸道分泌物与痰栓。该类患儿的介入治疗应由专业医生严格掌握指征。经治疗后，仍有咳嗽，该怎么办？临床上遇到很多肺炎支原体肺炎经过治疗后仍然咳嗽，我们称之为感染后咳嗽，一般是肺炎支原体导致的机体免疫反应，引起气道敏感而咳嗽，可以通过口服一些抗过敏的药物或布地奈德雾化来减轻咳嗽症状。怎样才算治好可以停药？一般认为患儿的咳嗽没有影响到正常生活，体温、炎症指标正常，影像学有较前好转就可以停药。不宜以肺部实变完全吸收和抗体转阴为停药指征。肺实变较间质病变吸收慢，合并混合感染时吸收亦慢。一般在4周时大部分吸收，8周时完全吸收；也有症状消失1年后胸部X线才完全恢复的报道。肺炎支原体肺炎预后如何？多数肺炎支原体肺炎患儿预后良好。而重症及难治性肺炎支原体肺炎患儿可遗留肺结构和/或功能损害，需进行长期随访。肺炎支原体肺炎在急性期后可出现反复呼吸道感染、慢性咳嗽及哮喘。有其他系统累及的肺炎支原体肺炎患儿可能危及生命或遗留后遗症。肺炎支原体感染可以预防吗？目前还没有肺炎支原体疫苗上市，所以在流行季节，室内注意通风，尽量避免到人群密集、通风不好的公共场所。在公共场所职业的家长，或去过公共场所，回家后要先换衣和洗手，注意手卫生。学校幼儿园的室内要注意通风，一旦有患病的孩子，请尽量居家休息直到症状消失。医院儿科门诊
-，-
儿科病区
-，-
图文/王淑忠编辑/武頔内容审核/王春雨秦皇岛市医院
秦皇岛市北戴河区联峰路号
客服-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇