1.正常成年男性右锁骨中线第3肋间的叩诊音是
A.清音
B.实音
C.浊音
D.鼓音
E.过清音
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答案:A
解释:正常肺部叩诊为清音,正常成年男性右锁骨中线第3肋间是肺部没有覆盖心脏、肝脏的区域,故叩诊为清音。
2.下列不属于湿啰音的是
A.鼾音
B.大水泡音
C.中水泡音
D.小水泡音
E.捻发音
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答案:A
解释:湿啰音,是气流通过有稀薄分泌物的支气管时引起液体震动或水泡破裂而产生的声音。特点为断续而短暂,多见于吸气相。分为粗湿性啰音、中湿性啰音、细湿性啰音(又称为大、中、小水泡音)、捻发音。
2.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于
A.肺气肿
B.肺炎充血期
C.胸膜肥厚
D.胸腔积液
E.空洞性肺结核
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答案:E
解释:鼓音如同击鼓声,是一种和谐的乐音,音响比清音更强,振动持续时间也较长,在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。正常情况下可见于胃泡区和腹部,病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。
4.支气管肺泡呼吸音的特点为
A.像哨笛样的声音
B.呼气与吸气时间大致相等
C.像水泡似的声音
D.呼气时间小于吸气时间
E.呼气时间大于吸气时间
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答案:B
解释:支气管肺泡呼吸音为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音,其吸气相与呼气相大致相等。
5.病人,女性,19岁,1小时前骑车与人碰撞后呼吸困难前来急诊,考虑为左侧大量气胸。其触诊符合
A.右侧呼吸增强语颤消失
B.右侧呼吸及语颤均消失
C.左侧呼吸增强语颤消失
D.左侧呼吸及语颤均消失
E.双侧呼吸及语颤均增强
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答案:D
解释:气胸体征视积气多少而定。少量气胸可无明显体征,气体量多时患侧胸部饱满,呼吸运动减弱或消失,触觉语颤减弱或消失,叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。该病人左侧大量气胸,故左侧呼吸运动及触觉语颤均消失。
6.张某,男,提重物时突感左胸刺痛,查体左胸叩诊鼓音,气管移向右侧。考虑为
A.胸腔积液
B.气胸
C.肺气肿
D.肺炎
E.胸膜增厚
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答案:B
解释:气胸起病大多急骤,典型症状为突发胸痛、继而胸闷或呼吸困难,并可有刺激性干咳,部分病人发病前有用力咳嗽、持重物、屏气或剧烈活动等诱因。大量气胸时叩诊变为鼓音,气管向健侧移位。题干中张某有提重物的诱因,症状和体征都符合气胸的特点,故选B。
7.乳房的自我检查,下列哪项方法是不正确的
A.完全脱去上衣,双手下垂观察乳房情况
B.观察乳头是否对称
C.观察是否有肿块及表皮是否有凹陷
D.用对侧手指轻轻捏起乳头,检查整个乳房是否有肿块
E.对侧手指平放乳房上,用手指掌面轻轻触摸整个乳房
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答案:D
解释:乳房自我检查主要通过视诊和触诊的方法完成。视诊:脱去上衣,面对穿衣镜,两臂下垂放在身体两侧,观察两侧乳房的大小、形状、轮廓是否对称,有无局限性隆起、凹陷或橘皮样改变,乳头有无回缩、抬高及分泌物,乳晕有无湿疹;然后改换体位,双手撑腰、上举、稍微侧身,从不同角度观察。触诊:乳房较小者平卧,乳房较大者侧卧,肩下垫软薄枕,左手臂置于头下,右手手指并拢,用手指掌面轻柔触摸左侧乳房,切忌重按或抓捏;检査一般是从乳房外上象限开始,依次为外上、外下、內下、内上象限,最后触摸乳房中央(乳头、乳晕)区;注意乳头有无溢液,然后左臂放下,用右手触摸左侧腋窝淋巴结有无肿大,再用同样的方法检查另一侧。
8.乳房触诊内容不包括
A.有无肿块
B.有无发红
C.有无压痛
D.乳头溢液情况
E.区域淋巴结
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答案:B
解释:乳房触诊时,应注意乳房的弹性,有无包块、压痛、乳头溢液等,如触及包块,应明确包块的部位、大小、外形、质地、压痛及活动度情况。而皮肤发红是视诊内容,故选B。
9.下列不属于干啰音的听诊特点的是
A.音调高
B.部位易变换
C.性质易改变
D.呼气时更加清楚
E.吸气时更加清楚
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答案:E
解释:干啰音为一种持续时间较长带音乐性的呼吸附加音,音调较高,吸气及呼气时均可听及,但以呼气时明显,强度和性质易改变,部位易变换。
10.被少量含气组织覆盖的实质脏器的叩诊音为
A.实音
B.清音
C.鼓音
D.过清音
E.浊音
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答案:E
解释:清音是正常肺部的叩诊音,提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。浊音是一种音调较高,音响较弱,振动持续时间较短的非乐性叩诊音,当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生,如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分,或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)的叩诊音。鼓音如同击鼓声,在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现,正常情况下可见于胃泡区和腹部,病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。实音是一种音调较浊音更高,音响更弱,振动持续时间更短的一种非乐性音,如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响,在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。过清音:介于鼓音与清音之间,常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时,如肺气肿。
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