治疗白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/各位即将参加年内科主治医师考试的小伙伴们，大家复习的怎么样了呢？下面小文就来检验一下大家，在此整理了内科主治医师考试《呼吸内科》模拟练习题，快来看一看，自己是不是都已经掌握了吧！
一、A1
1、40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义
A、胸部CT检查
B、痰脱落细胞检查
C、胸水癌胚抗原测定
D、胸水脱落细胞检查
E、胸水中LDH测定
D
疑诊癌性胸膜炎的病人，需要检查胸水中是否有癌细胞。
2、中央型肺癌胸部X线的直接征象是
A、肺不张
B、肺门类圆形阴影
C、阻塞性肺炎
D、局限性肺气肿
E、胸腔积液
B
中央型肺癌胸部X线：
直接X线征象：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹等表现，肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现反"S”形，X线征象、支气管造影可见支气管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物。
间接X线征象：由于肿块在气管内生长，可使支气管完全或部分阻塞，可形成局限性肺气肿，肺不张、阻塞性肺炎等征象。
3、周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是
A、同侧肺门淋巴结转移
B、恶性胸腔积液
C、对侧肺门淋巴结转移
D、同侧锁骨上窝淋巴结转移
E、肿瘤侵犯气管
A
对以同侧淋巴结受累为特征的三期患者，行原发病灶及受累的淋巴结手术切除治疗，有纵隔、器官等结构及远处转移者禁忌手术治疗。
4、中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是
A、支气管造影
B、有无浅表淋巴结肿大
C、结核菌素试验
D、X线胸片
E、纤维支气管镜检查
E
纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。
5、单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病
A、支气管哮喘
B、慢性阻塞性肺气肿
C、肺炎
D、液气胸
E、支气管肿瘤或异物
E
支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。
6、院外感染所致肺炎中，主要病原体是
A、肺炎克雷伯杆菌
B、流感嗜血杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、肺炎球菌
E、支原体
D
社区获得性肺炎的主要致病菌是肺炎球菌。
7、引起肺炎的病原体主要是
A、细菌
B、病毒
C、支原体
D、真菌
E、立克次体
A
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎最常见。
8、院内感染所致肺炎中，主要病原体是
A、真菌
B、病毒
C、耐药金葡菌
D、需氧革兰阴性杆菌
E、肺炎球菌
D
医院获得性肺炎革兰阴性杆菌感染所占比例高，常为混合感染。
9、以下有关肺炎旁胸水，处理不正确的是
A、单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可
B、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流
C、复杂性肺炎旁胸腔积液进展为脓胸需要手术治疗
D、仍需治疗肺炎
E、复杂性肺炎旁胸腔积液一定要手术治疗
E
约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液，但只有少数患者需要进行闭式引流。胸水pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用，染色或培养阳性，或pH7.20是进行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于IU/L时也应考虑引流。上述检查阳性提示患者将进展为脓胸或已经发生脓胸，称为复杂性肺炎旁胸腔积液，否则为单纯性肺炎旁胸腔积液。单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可，而复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手术治疗。
需要注意的是有时尽管胸水外观已经呈脓性，但是绝大多数中性粒细胞由于酸性环境和低氧自溶，细胞数可以明显降低。
10、典型肺炎球菌肺炎的病理改变是
A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C、肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E、以上全包括
E
病理以肺泡炎为主，很少涉及肺泡壁或支气管壁的间质。一般多局限于一个肺叶或其大部分，偶可同时发生于几个肺叶，右上叶或左下叶最为多见。未经治疗的病肺最初显著充血，第2～3日肺泡内含纤维素渗出物、大量红细胞和少量中性粒细胞，以及大量肺炎链球菌，此时称红色肝变期。第4～5日肺泡内充满网状纤维素，网眼中有大量中性粒细胞及大单核细胞，红细胞渐消失，肺叶由红色转变为灰色，又称灰色肝变期。以后，白细胞大量破坏，产生蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解，是为消散期。预览时标签不可点
转载请注明：http://www.aijiujiameng.net/ycjy/5112.html
