中心静脉导管（CVC）健康宣教
l什么叫中心静脉导管？
中心静脉导管（CVC）是经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于耐高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。留置时间2~4周左右。
l置入中心静脉导管的好处
1)常用于危重病人的抢救、大手术病人、静脉内营养、周围静脉穿刺困难、需要长期输液（≥7天）及使用血管刺激性药物的病人。
2)测量中心静脉压，用以评估循环参数，准确补液。
3)肿瘤患者化疗时，防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗。
l留置中心静脉导管后需要注意些什么？
1)导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染。
2)导管放置期间颈部可做正常左右扭头、上下点头等活动，勿过度弯曲以防管道打折影响液体顺利输注。
3)患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；如导管不慎脱出，立即按压穿刺点，不可随意活动，并立即通知医护人员。
4)穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时告知医护人员。
5)如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，应及时由医护人员更换。
6)不可随意调节输液滴注速度。
l中心静脉导管置管时及置管期间可能发生的并发症
1)肺与胸膜损伤：气胸，（锁骨下静脉置管常见的并发症之一，一旦明确诊断，即应用粗针行胸腔穿刺减压或置胸腔闭式引流管排气；如气胸经一般处理得到控制，且导管位置正常，则无须拔除导管），如您在置管过程中出现呼吸困难、胸痛，请及时告知置管人员。胸腔积液（出现此现象时应立即拔出导管，必要时行胸穿抽液）。
2)动脉及静脉损伤：应立即拔除导针或导管，局部加压5~15min。
3)神经损伤：如有放射到同侧手臂的触电感或麻刺感，请立即告知置管人员，置管人员会立即退出穿刺针或导管。
4)胸导管损伤：应拔除导管，如出现乳糜胸则应放置胸腔引流管引流。
5)纵膈损伤：纵膈损伤可引起纵膈血肿或纵膈积液，严重者可造成上腔静脉压迫，应拔除导管，需要进行急诊手术，清除血肿，解除上腔静脉压迫。
6)空气栓塞：放置导管前请您配合屏气，以防深吸气造成胸腔内负压增加。导管拔除后，应按压加揉擦进皮点至少20min，然后严密包扎24h。
7)导管栓子：一旦形成导管栓子，需要妥善固定导管，一般需要在介入室用捕捉器取出。
8)导管位置异常：需要在X线透视下重新调整导管位置（调整位置过程中您不会有任何的痛苦），如不能纠正，则应将导管拔除，并在您的置管对侧重新穿刺置管。
9)心律失常和心肌穿孔。
10)静脉血栓形成：凝血系统异常，血管太细，如血栓形成，医生会及时进行抗凝或溶栓等处理。
11)导管堵塞：血液或药液沉淀可造成导管堵塞，如果处理后不能再通，需要将导管拔除。
12)导管感染：局部出血或潮湿后不及时更换敷料、未按规定时间更换敷料或病人免疫力低下。
l那导管何时进行维护呢？
1)治疗间歇期每周2次冲管、封管，同时更换敷贴。每周1次更换肝素帽或正压、恒压接头，遇肝素帽损坏、有回血及任何原因取下时，立即更换。
2)当出汗多、局部穿刺点周围皮肤异常、穿刺点出血、敷贴松脱、污染、破损时，需要及时更换贴膜。
3)CVC导管不能带出院，出院必须拔管。
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