DAY
男性，50岁。因右上肺癌伴纵膈淋巴结转移入院。体检见患者颈面部明显肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸水色黄清澈。
答案
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D
男性，50岁，肺癌并发胸腔积液，其胸水色黄清澈，而临床上有上腔静脉阻塞表现，静水压增高会引起漏出液。乳糜胸水：由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称（A）,血性胸水：血性胸水的红细胞比容50%提示为血胸.多见于创伤，偶见于自发性气胸、主动脉瘤破裂、胸膜转移癌、胸膜间皮瘤、血液病、炭疽性胸膜炎、肺吸虫病、结缔组织病、结核性胸膜炎等(B),渗出性胸水：病因归纳为两大类：一类是炎症性病变所致，如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液,第二类是肿瘤性，如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液，可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等(C),漏出性胸水：可以是全身性疾病，如低蛋白血症、过敏性疾病，也可以是某器官的病变，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等(选D),浆液血性胸水：浆液性胸水是指胸腔积液呈黄色，清或微混。胸水多浆液性，偶为血性。白细胞计数正常或偏高，中性粒细胞增多。血沉增快。血清冷凝集试验阳性对诊断有帮助。可见于浆液性胸膜炎等胸膜疾病(E)。
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