本节内容由孔儿播讲
早期CT征象分析
[病例7-病例30，本期介绍病例16-病例18]
肺01临床资料
患者男，28岁，半个月前自疫区返回。于10天前出现发热，体温最高达37.８℃，无其他伴随症状。
血常规：白细胞计数5.85×10^９/Ｌ，淋巴细胞百分比32.5％。新型冠状病毒核酸检测阳性。
02影像资料
03影像所见
右肺中叶及左肺胸膜下见多发散在斑片状磨玻璃影，形态不规则，边界模糊，磨玻璃影内见空气支气管征及增粗血管影，右肺下叶见少许条索影，局部胸膜增厚。
04病例分析
分布:胸膜下分布。
密度:磨玻璃影。
数目及形状:多发，斑片状。
支气管及血管:病变内见空气支气管征和增粗血管影，支气管壁未见明显增厚。
阴性征象:未见树芽征、胸腔积液、空洞征。
综合分析:患者自疫区返回，临床上有发热，实验室检查白细胞及淋巴细胞正常，影像上病变主要表现为胸膜下的磨玻璃影，未见实变，符合新冠肺炎早期影像学表现。
医院影像科陈任政提供
01临床资料
患者男，35岁，自疫区返回，发热１天。
实验室检查：白细胞计数5.67×10^９/Ｌ，淋巴细胞计数0.48×10^９/Ｌ，淋巴细胞百分比27.3％；C-反应蛋白7.4mg/L。新型冠状病毒核酸检测阳性。
02影像资料
03影像所见
右肺下叶后基底段胸膜下单发斑片状磨玻璃影，边界模糊，病灶近端血管稍增粗；冠状位显示病灶内血管增粗及穿行。病灶邻近胸膜未见增厚、牵拉；未见胸腔积液。
04病例分析
分布:胸膜下分布。
密度:磨玻璃影。
数目及形状:单发，斑片状。
支气管及血管:未见支气管扩张、管壁增厚及堵塞，见增粗血管影。
阴性征象:未见树芽征、胸腔积液、空洞征，纵隔未见肿大淋巴结。
综合分析:患者低热，白细胞不高，不符合普通细菌性肺炎的临床表现。影像表现为胸膜下单发磨玻璃病变，非叶段性分布，分布区域与小叶核心有关，边界模糊，符合间质性分布为主，支持病毒性肺炎。未见支气管扩张、管壁增厚，未见空洞征及树芽征，未见实变影及纤维条索影。结合临床及流行病学史，符合新冠肺炎早期典型影像学表现。
广东省医院影像科赵双全、周永生提供
01临床资料
患者男，49岁，自疫区返回，无不适。
血常规：白细胞计数3.71×10^９/Ｌ，淋巴细胞计数0.73×10^９/Ｌ，淋巴细胞百分比19.7％；Ｃ-反应蛋白小于5ｍｇ。新型冠状病毒核酸检测阳性。
02影像资料
03影像所见
双肺下叶胸膜下、右肺中叶见多发小斑片状磨玻璃影，胸膜下病变内呈细网格征；左肺下叶病灶内见空气支气管征；冠状位重建显示双肺下叶胸膜下斑片状磨玻璃影，长轴与胸膜平行。
04病例分析
分布:胸膜下、小叶核心区域分布。
密度:磨玻璃影。
数目及形状:多发、斑片状。
支气管及血管:部分病灶内见空气支气管征，未见支气管堵塞，见增粗血管影。
阴性征象:未见树芽征、胸腔积液、空洞征，纵隔未见肿大淋巴结。
综合分析:患者发热，白细胞计数正常，不支持普通细菌性肺炎的临床表现；影像表现为双肺多发斑片影，磨玻璃病变为主，主要分布在双肺下叶胸膜下及右肺中叶胸膜下区域，非叶段性分布，分布区域与小叶核心有关，部分病变内部见细网格征，符合间质性病变，支持病毒性肺炎；结合临床及流行病学史，符合新冠肺炎早期影像学表现。
广东省医院影像科赵双全、周永生提供
参考文献：《新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断》
编辑：孔儿
审核：徐晓
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